三亞市人民政府辦公室

關于印發《三亞市公立醫院改革

與高質量發展示范項目實施方案》的通知

各區人民政府，育才生態區管委會，市各有關單位：

《三亞市公立醫院改革與高質量發展示范項目實施方案》已經市政府同意，現印發給你們，請認真貫徹落實。

三亞市人民政府辦公室

2024年1月9日

（此件主動公開）

三亞市公立醫院改革

與高質量發展示范項目實施方案

2023年4月我市成功獲批2023年中央財政支持公立醫院改革與高質量發展示范項目（以下簡稱示范項目），為推動示范項目落地見效，根據《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》《國家財政部辦公廳國家衛生健康委辦公廳關于組織申報2023年中央財政支持公立醫院改革與高質量發展示范項目的通知》（財辦社〔2023〕12號）以及《海南省人民政府辦公廳關于印發海南省推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》（瓊府辦〔2022〕37號）精神，結合我市實際，制定本方案。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹新時代衛生與健康工作方針，堅持以人民健康為中心，全面落實習近平總書記關于深化醫藥衛生體制改革的重要指示批示精神，學習推廣三明市醫改經驗，堅持政府主導，公益性主導，公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，統籌謀劃，統一推進，通過聚焦提升診療能力、建設智慧醫院、控制醫療費用不合理增長三個方面，推動我市公立醫院服務能力、創新能力、管理水平提升和治理機制的現代化，打造與中國特色自由貿易港相適應的公立醫院改革與高質量發展“三亞”示范區，服務國家戰略、賦能城市發展，打造群眾高品質健康生活。

二、建設目標

到2023年底，基本建立符合三亞實際的公立醫院高質量發展體制機制，明確國家區域醫療中心、市級公立醫院和基層醫療衛生機構的功能定位，推動優質醫療資源擴容及均衡布局，初步構建“2家緊密型城市醫療集團+2家?？坡撁?軍民融合醫聯體+醫防融合+三亞經濟圈緊急醫學救援體系”的醫療服務三亞模式。

到2024年底，公立醫院高質量發展體制機制有效落實和深化，在政府治理、醫保支付、財政補償、科學運行、人事薪酬等機制上取得創新和突破，醫療服務三亞模式基本成熟定型，公立醫院能力大幅提升，實現公立醫院“三個轉變、三個提高”。

到2025年底，公立醫院進入高質量發展，4家市級公立醫院特色?？坪蛢瀯輰？平ㄔO成效顯著，智慧醫療、智慧服務和智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設基本實現，在國家三級公立醫院績效考核中的排名明顯提升。各級各類醫療機構功能定位清晰，形成有序就醫、分級診療格局，更好地輻射帶動瓊南地區乃至全省衛生健康發展，為全國公立醫院改革與高質量發展提供借鑒經驗。

三、主要任務

（一）構建全市“一張網”

圍繞人民群眾全方位、全周期健康需求，明確各級各類醫療機構功能定位，健全激勵約束機制，完善運行機制，優化服務模式。通過建設緊密型城市醫療集團、?？坡撁?、軍民融合醫聯體、醫防融合和三亞經濟圈緊急醫學救援體系等五大項目，打造高地，筑牢根基，織密網格，形成科學有序、系統連續的就醫診療新格局。

1.緊密型城市醫療集團。以三亞中心醫院、三亞市人民醫院為牽頭醫院組建2家緊密型城市醫療集團，醫療集團覆蓋全市所有公立醫療機構，集團內實行人、財、物一體化管理，逐步破除行政區劃、財政投入、醫保支付、人事管理等方面壁壘和障礙，充分落實醫療集團運營管理、人員招聘、崗位設置、職稱評聘、績效分配等自主權，推動各級各類醫療機構落實功能定位，為網格內居民提供疾病預防、診斷、治療、營養、康復、護理、健康管理等一體化、連續性醫療衛生服務。推進優質醫療資源下沉基層醫療機構，加強基層人才引育培養，優化服務模式，推動基層服務能力提升，引導群眾改變就醫習慣，增加基層首診量。

到2025年底，建成2個區級二級綜合醫院，建設8-10個具有優勢特殊?？频幕鶎俞t療衛生機構，基層醫療衛生機構診療量占總診療量的比例不低于50%。醫療集團管理體制更加科學，運行機制更加完善，服務模式更加優化，醫療資源供需更加匹配，就醫格局更加合理，居民就醫需求不斷得到滿足，建成緊密型城市醫療集團國家示范城市。（責任單位：市衛生健康委員會、市委機構編制委員會辦公室、市財政局、市人力資源和社會保障局、市醫療保障局、各區人民政府）

2.?？坡撁?。以三亞市婦幼保健院和三亞市中醫院為牽頭醫院，構建覆蓋全市所有公立醫療機構的婦兒健康?？坡撁撕椭嗅t創新?？坡撁?。專科聯盟以項目建設為抓手，加強基層醫療機構婦兒及中醫特色專病門診建設，加快適宜技術推廣，加大?？茦I務協作，推動醫教研協同發展，引領帶動?？凭C合實力提升。推進專科聯盟人才隊伍建設，積極開展相關領域的國內外技術合作與學術交流，建立基層培訓網絡，選派優秀人才到三亞市婦幼保健院和三亞市中醫院進修學習。通過信息化手段強化?？坡撁梭w系內成員單位的資源共享和業務協同，逐步實現檢驗結果互認、雙向轉診等信息化需求，推動各?？坡撁烁哔|量發展。

到2025年底，每個專科聯盟市域內門診人次較上年增幅不低于5%，出院人次較上年增幅不低于5%，實現轄區內全面推廣的適宜技術不少于3個。

3.軍民融合醫聯體。圍繞“區域聯動、軍民融合”工作重心，借助部隊醫院在先進醫療技術、衛生資源、信息化建設、醫院管理、品牌影響力等方面的優勢，實現與駐地基層醫院、社區衛生服務中心、區衛生院的業務協作，加強人才培養、短板?？?、遠程醫療、雙向轉診、院前急救等方面的緊密對接，帶動區域醫療衛生高質量發展。

4.醫防融合。加強醫療服務與預防服務的有效銜接、同時提供與相互協同，加強基本公共衛生服務項目管理，強化基層醫療衛生機構作為居民獲得醫療健康服務“第一觸點”的核心地位。充分發揮醫療集團牽頭醫院優質的醫療資源與技術支撐，推進“全專聯合”家庭醫生團隊組合服務，提升家庭醫生簽約服務內涵和質量，做深做細簽約居民分類健康管理，做實做全重點人群健康管理。加強基層醫療衛生機構健康管理、慢病管理、傳染病防控、康復與護理中心建設，推進慢性病防治管一體化融合發展，實施“兩慢病”全周期健康管理，暢通“兩慢病”雙向轉診通道。

到2025年底，建設區級慢病康復理療站5個，形成2000次/站以上的服務規模；建成區域慢病護理中心9個。（責任單位：市衛生健康委員會、市財政局、市醫療保障局、市疾病預防控制中心，各區人民政府）

5.三亞經濟圈緊急醫學救援體系。建立健全三亞經濟圈緊急醫學救援體系，通過“1（指揮中心）+12（急救中心）+28（急救站）”的急救布局，覆蓋三亞、陵水、樂東、保亭、五指山5市縣，構建協同緊急救治網絡。打造“15分鐘醫療救治急救圈”，減少平均急救反應時間，滿足危急重癥患者生命保障需要。同步配置急救車輛及平臺，配置負壓救護車，全市負壓救護車占比不低于40%；配置水陸兩用（沙灘）特種救護車輛，滿足沙灘、涉水等不同的特種救護場景；配置醫療保障急救車，滿足政治、經濟、文化體育等活動需求；配置新生兒轉運救護車，保障新生兒的轉運和救援。升級改造120指揮平臺，解決急救環節信息化覆蓋不全，數據碎片化，院前院內銜接不暢等問題。依托軍方力量，實現醫院船、救護艇、直升機、固定翼飛機、水陸兩棲飛機等系列轉運手段的補充和強化，補齊公立醫院機構功能短板，具備海、陸、空及三防（核化生）的立體化協同救援能力。

到2025年底，全市新增配備水陸兩用（沙灘）特種救護車輛3臺、高端保健救護車輛3臺、新生兒轉運救護車6輛、負壓急救車12臺；新增設置急救站點10個。（責任單位：市衛生健康委員會、市財政局，各區人民政府）

（二）打造黨建引領、創新推動“兩大品牌”

加強公立醫院黨的建設，強化黨委把方向、管大局、做決策、促改革、保落實的領導作用，構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制，凝聚力量引領醫院高質量全面發展。以建立健全現代醫療管理制度為目標，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，推動公立醫院發展由量變到質變。

6.黨建引領。公立醫院執行黨委領導下的院長負責制，實行書記、院長分設，扎實推進基層黨建質量提升，支部設在科室上。健全黨支部標準化規范化建設長效機制，建立黨支部參與科室業務發展、人才引進、隊伍建設、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優、設備配置等重大事項討論決策的制度機制，把好政治關、醫德醫風關。實施臨床醫技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，推行把黨員培養成為業務骨干、把業務骨干培養成為黨員、把黨員業務骨干培養成為管理骨干和學科帶頭人的“三培養”機制。全面開展公立醫院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。以公立醫院黨建的政治功能和組織功能為基準，深化實施“醫心向黨”品牌拓展“十提升”行動，深化“五型黨組織”創建成果，拓展“醫心向黨”品牌內涵，以創新推動黨建和業務融合的活力持續迸發，形成公立醫院大抓黨建工作創新推動公立醫院高質量發展的向好勢頭。

到2025年底，建設標準化黨建陣地24個，建成36個規范化黨支部，建設8-10個支部黨建品牌，培養40名臨床骨干人才發展為黨員骨干，180名黨務工作者骨干人才。（責任單位：市衛生健康委員會、市委組織部、中共三亞市直屬機關工作委員會）

7.創新推動。積極探索新型醫療服務模式，推廣多學科診療，推行日間手術、日間病房等日間醫療服務，提高日間手術占擇期手術比例。開展“便捷就醫服務”應用場景建設，如精準預約、門診一站式診療、一站式入院檢查、床旁一站式住院服務等，促進醫療服務提質增效，全面提升群眾就醫體驗。發揮中醫專科特色與優勢，推動建立中醫日間病房管理制度和診療標準體系，探索開展相應的醫保付費試點工作。建設延續護理服務中心，開展延續護理服務，做實責任制整體護理，強化基礎護理，逐步構建優質高效的延續性護理服務體系。開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準用藥服務。鼓勵基層醫療機構依托城市醫療集團，通過互聯網+診療模式豐富服務供給，實現功能社區服務延伸。

到2025年底，建成省級呼吸康復護理培訓基地1個，創建中醫護理傳承創新工作室5個，培養23名中醫適宜技術師承人才，創建互聯網+中醫護理多學科門診8個。（責任單位：市衛生健康委員會、市醫療保障局）

（三）實施醫療服務價格、醫保支付方式和人事薪酬制度“三項改革”

省市聯動建立強有力的深化醫藥衛生體制改革領導體制和機制，以最大力度優化示范項目政策支持，強化政策的有效銜接和系統集成，加快形成公立醫院維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。

8.醫療服務價格改革。充分發揮醫保定調價功能，按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，兼顧醫療機構、患者和醫保等多方承受能力，積極推動落實每年至少調整一次醫療服務價格。健全調價觸發機制，優先完善技術勞務占比高、成本和價格嚴重偏離的醫療服務價格項目，加快中醫醫療服務項目價格動態調整，簡化并縮短新技術、新項目定價程序和時限。探索政府指導和公立醫院參與相結合的價格形成機制，充分發揮公立醫院專業優勢，合理確定醫療服務價格。建立基層與公立醫院醫療服務價格調整的聯動機制，完善基層醫療衛生機構補償機制。

到2025年底，醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占公立醫院醫療收入的比例不低于40%，公立醫院門診和住院次均費用增幅不超過10%。（責任單位：市醫療保障局、市衛生健康委員會、市財政局、各區人民政府）

9.醫保支付方式改革。按照“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則，落實“結余留用、合理超支分擔”責任共擔機制，探索以緊密型城市醫療集團為統一醫保定點協議管理單位，實施醫?？傤~預算管理和統一支付，并在緊密型城市醫療集團內部建立與之匹配的全面預算管理體系，提高醫保基金利用效率。完善特病單議機制，支持醫療機構收治危重病人。支持中醫藥事業發展，擴大中醫服務特色項目醫保目錄。建立創新醫療技術支付管理辦法，支持我市重點學科發展和醫藥新技術的運用。發揮醫保支付牽引作用，引導醫療集團不斷提升基層醫療服務能力，促進醫防融合、分級診療。支持雙向轉診，醫療集團內雙向轉診的住院患者，按照首診醫療機構級別相應標準只計算一次起付線，執行就醫醫療機構級別相應的收費標準、報銷比例。支持藥品耗材集中帶量采購，醫療集團實行統一采購、統一配送、統一結算。

到2025年底，建立醫療服務價格動態調整機制的公立醫院達100%，按病種付費（DIP、單病種）的住院參保人員數占公立醫院總住院參保人員數不低于95%，醫保服務評價機制更加科學合理。（責任單位：市醫療保障局、市衛生健康委員會、市財政局、各區人民政府）

10.人事薪酬制度改革。完善人員總量管理制度，建立健全公立醫院人員編制動態調整機制，落實崗位管理制度，按照人員總量合理設置全員崗位，實行競聘上崗，以崗定薪。加強城市醫療集團人員統一招聘、培訓、使用和調配管理。推進公立醫院院長年薪制改革，探索實行公立醫院領導班子年薪制，總會計師年薪制等。落實“兩個允許”要求，合理確定并動態調整公立醫院薪酬總量，動態合理調整公立醫院薪酬水平，在核定的薪酬總量內，科學合理確定醫務人員收入水平，落實公立醫院內部分配自主權，推動編內編外人員同崗同酬，健全主要體現崗位職責知識價值的薪酬體系，進一步調動醫務人員的積極性、主動性、創造性。

到2025年底，公立醫院人員薪酬中穩定收入的比例達到50%以上。（責任單位：市衛生健康委員會、市人力資源和社會保障局、市財政局）

（四）建設管理效能提升、學科專業化布局、多層次人才培養和數字化轉型“四大工程”

圍繞建立健全現代醫院管理制度，充分發揮數字化牽引，以大數據為支撐，推行全面預算管理和全成本核算，提升管理效能。加大高層次人才引育力度，推進多層次人才培養，科學合理布局重點學科，讓群眾享有更加優質高效的醫療衛生服務，推進建設健康三亞，助力海南自由貿易港建設。

11.管理效能提升工程。加強公立醫院運營管理組織建設，建立分工明確、密切協作、高效運行的運營管理體系，實行全口徑、全過程、全員性、全方位預算管理，加強全流程成本控制，促進資源有效分配和使用。健全內部審計，推進業務與資源管理深度融合。建立分層分類的績效考核評價機制，并將考核結果應用于加強和改善內部管理，建立基于數據循證的醫院運營管理決策支持系統，支持公立醫院一體化管理和決策。

到2025年底，本市財政衛生健康支出預算執行率不低于90%；管理費用占公立醫院費用總額的比重不超過10.5%，無基本建設和設備購置非流動負債的公立醫院占比達100%，實現收支平衡的公立醫院占比達100%。（責任單位：市衛生健康委員會、市財政局）

12.學科專業化布局工程。按照“補足短板學科、培育扶持學科、打造重點學科”的思路，以“立足瓊南，輻射海南，面向東南亞”為目標，全面推進學科高質量發展。圍繞急癥及時救治、大病重病少出市甚至不出市的工作重心，聚焦近三年來我市群眾省外住院排名前十病種和本地的常見病多發病疾病譜進行規劃布局，實施差異化發展，形成優勢突出、專業互補、錯峰建設、有序發展的醫療新格局。三亞中心醫院重點建設重癥、急診、呼吸、消化等專科，三亞市人民醫院重點建設腫瘤、老年病、顯微外科等專科，三亞市中醫院發揮中醫特色，加強脾胃病科、骨傷科和治未病科建設，市婦幼保健院加快國家兒童區域醫療中心建設，打造兒科高地?？s小在重點病種、危急重癥、疑難病癥等方面與先進地區的差距，提高市域內就診率。同時，結合三亞氣候環境優勢，打造三亞特色?？疲e極發展康復醫學、疼痛醫學、睡眠醫學，建設生殖中心、分子醫學重點實驗室等，推動醫學科技創新和成果轉化。

到2025年底，全市市域內住院量占比超過85%；三級公立醫院病例組合指數（CMI值）達1.20，出院患者四級手術比例達30%以上，平均住院日低于7.85天。（責任單位：市衛生健康委員會、市醫療保障局）

13.多層次人才培養工程。圍繞海南自由貿易港建設，科學謀劃“十四五”時期人才發展工作藍圖，堅持人才工作與海南自由貿易港建設要求相適應，與三亞經濟圈高質量發展格局相銜接，與世界級濱海旅游城市建設目標相協調。加強與醫學院校合作，為社區衛生服務機構和衛生院定向培養康復、公共衛生等專業技術人才。創新退休高層次人才使用和激勵機制，吸引“銀發精英”人才到三亞服務，推進醫療系統人才引進工作。加快醫療衛生人才隊伍建設，培養醫學拔尖創新人才、學術技術帶頭人和創新團隊，加強兒科、急診、重癥、康復、全科、影像等急需緊缺專業人才及專業護士的培養培訓，培育一批高質量中醫藥人才，支持中醫藥人才申報“海南名家”“海南英才”等系列人才培養計劃，著力培養1-3名具有成長為國家級人才項目潛力的人才。

14.到2025年底，全市培養100名以上重點?？茦I務骨干，培育30名以上高層次專業和管理人才。（責任單位：市衛生健康委員會、市委組織部、市委機構編制委員會辦公室、市人力資源和社會保障局、市財政局）

15.數字化轉型工程。充分依托“三醫聯動一張網”項目和5G等新基建，深度應用大數據、人工智能等信息技術，全面推進“三位一體”智慧化醫院建設，推動醫療衛生數字化轉型，加快推進醫療服務智慧化發展。一體化打造“1+4+5”數智健康三亞體系，即1個數智健康大腦、4家智慧醫院、5個數字創新應用服務。數智健康大腦融合全要素數據，搭建生命登記、個人健康管家、健康畫像、健康信用、健康身份標簽等，形成健康三亞大腦中樞的數據資源中心、治理中心、決策中心。智慧醫院以智慧康養、智慧診療、主動健康服務、互聯網醫院、市內外互聯互通等業務為主，提升群眾健康獲得感。5個創新應用圍繞三醫智慧聯動、數字療法培育與監管、公共衛生醫防融合、醫療決策支持、醫院運營精細化管理五個創新。

到2025年底，全市4家公立醫院電子病歷系統應用水平均達到五級（含）以上，醫院互聯互通標準化成熟度測評達到四級甲等（含）以上，智慧服務等級評估達到三級（含）以上。（責任單位：市衛生健康委員會、市科技工業信息化局、市委網絡安全和信息化委員會辦公室、市醫療保障局、市財政局，各區人民政府）

四、資金安排

（一）項目總投資及資金來源。項目總預算13.68億元，其中中央財政補助5億元，省級財政補助2.5億元，市級財政補助2.5億元，醫院自籌資金3.68億元。

（二）項目資金安排原則。一是先干先得，率先啟動具體項目的，優先安排資金；二是干好先得，即率先完成項目建設任務的，優先安排資金。

五、實施步驟

（一）組織動員階段（2023年10月底前）。召開示范項目啟動會議，全面動員部署示范項目建設任務。明確公立醫院改革與高質量發展示范項目組織架構，建立項目推進機制，明確責任到具體部門和個人。

（二）項目實施階段（2023年11月－2025年10月）。各建設單位按照方案主要任務和項目實施計劃表扎實推進子項目建設，加強對項目實施進展情況、年度指標完成情況等進行動態監測，及時發現實施過程中的困難和問題，認真分析研究，采取有力措施加以解決，確保實現目標。

（三）總結評估階段（2025年11月－12月）。各建設單位對示范項目實施成效開展項目自評，市級層面組織全面評估，及時整改遺留問題，做好示范項目終期總結工作，提煉項目實施過程中的經驗做法，形成示范效應加強宣傳推廣。

六、保障措施

（一）加強組織領導

成立示范項目領導小組，市委書記和市長任雙組長。組建示范項目工作專班，建立常態化專班運作機制。組建示范項目省級指導組和市級專家組，科學推動項目計劃制定、組織實施和工作協調。實行全過程、全方位的項目清單管理，實行掛圖作戰，例會推進，工作專班每周跟進，分管副市長每月調度，市委書記或市長每季度召開專題會議推進，確保項目取得預期成效。

（二）加強部門聯動

各部門各單位要統一思想，建立綜合統籌和工作協調機制，加強交流協作，形成推進合力，加快示范項目落地見效。市衛生健康委員會負責示范項目實施的牽頭抓總工作，依規執行招標、采購，推進項目建設和驗收等工作，及時研究并協調解決項目實施過程中遇到的困難和問題；市財政局負責保障項目的資金投入、財政投資評審、資金監管等工作；市醫療保障局著力推進醫療服務價格調整、醫療集團醫保支付方式改革，強化醫保監管；市委機構編制委員會辦公室、市人力資源和社會保障局等部門積極配合，優化細化相應支持政策，著力在深化編制人事管理、建立符合行業特點的薪酬制度等方面支持醫院探索創新；市科技工業信息化局協同加快推進公立醫院信息化建設；各公立醫院負責制定和實施本單位示范項目實施方案，主要負責同志牽頭抓落實，責任到人，措施到位，快速推進項目建設。

（三）加強績效評價

依托公立醫院高質量發展評價指標體系與公立醫院績效考核指標體系，建立目標導向的公立醫院高質量效果評價機制，定期開展工作進展和指標數據的監測、通報排名，將評價結果與資源配置、人事任免、評優評先等掛鉤，發揮績效考核與高質量發展促進行動的協同作用，確保公立醫療機構建設與高質量發展落到實處。

（四）加強宣傳推廣

積極宣傳公立醫院綜合改革成效，開展公立醫院高質量發展主題宣傳活動，加強正面引導，增強群眾對我市醫療服務能力的支持。定期組織開展交流研討，及時總結提煉示范項目建設中的先進經驗做法，將其固化為公立醫院改革發展的重要內容，形成可復制、可推廣、可持續的“三亞經驗”。

　　附件：績效目標表