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                公民/法人統(tǒng)一社會(huì)信用代碼 
                
                
                申請編號(hào) 
                
                
                
                
                    
                
              

            

          

        

          

            

              

                 三亞市醫(yī)療保障局
 政府信息公開申請表 
                
                
              

              
              

                

                  法人
或者
其他
組織		
                  
                    

                      

                        單位名稱 ＊
                        
                      

                      

                      
                      

                        統(tǒng)一社會(huì)信用
代碼＊		
                        
                        郵政編碼
                        
                      

                      

                        法人代表 ＊
                        
                        聯(lián)系人姓名 ＊
                        
                      

                      

                        聯(lián)系人電話 ＊
                        
                        
                        聯(lián)系人郵箱 
                        
                      

                      

                        法人證件掃描件或照片
                          ＊
                        
                        
                          
                          

                            

                              （本系統(tǒng)只支持上傳png、jpg、gif圖片，附件大小不超過10M）
                            

                            

                              
                              

                                

                                  
                                  
                                  
                                

                              

                            

                            
                          

                        		
                      

                      

                        委托授權(quán)書
                        
                          
                          

                            

                              （本系統(tǒng)只支持上傳png、jpg、gif圖片，附件大小不超過10M）
                            

                            

                              
                              

                                

                                  
                                  
                                  
                                

                              

                            

                            
                          

                          
                        		
                      

                      

                        單位地址
                          
                        
                        
                      

                      
                    

                  		
                

                

                  申請
公開
政府
信息		
                  
                    

                      
                      

                        名稱、文號(hào)或者便于行政機(jī)關(guān)查詢的其他特征性描述:
＊		
                        
                      

                    

                  		
                

                
                

                  獲取政府信息的方 
 式(單選) ＊		
                  
                    電子郵件    郵寄
                

                

                  驗(yàn)證碼＊
                  
                  
                    

                      
                        

                          
                            
                            
                              
                            
                          
                        

                      
                    

                  		
                

                

                  手機(jī)驗(yàn)證碼＊
                  
                  
                    
                  
                


                

                  備注：
                  
                    1、咨詢電話：0898-88989623 

                    2、公民提交申請時(shí)必須提交身份證明，否則不予受理。

                    3、法人或者其他組織提交申請時(shí)必須提交統(tǒng)一社會(huì)信用代碼證復(fù)印件，否則不予受理。
                  		
                

              

            

            

              
              
              
            

          

      

    

    

      

      

    

  

  


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